Unimed pega vários clientes de surpresa ao comunicar o fim definitivo de 3 dos seus serviços mais essenciais

A Unimed anunciou a descontinuação de três serviços essenciais, impactando milhares de clientes em todo o país.

Este comunicado oficial marca o fim de uma era para muitos usuários que dependiam desses serviços vitais para sua saúde e bem-estar.

A decisão, que pegou muitos de surpresa, levanta questões sobre a continuidade do atendimento e as alternativas disponíveis para os clientes afetados.

Acontece que o convênio entre a Prefeitura de Praia Grande e a Unimed Santos foi cancelado em 31 de maio de 2023. A decisão foi tomada pela Unimed Santos, que alegou motivos financeiros para o cancelamento.

O convênio atendia cerca de 10 mil servidores municipais e seus dependentes. 

Segundo o Diário do Litoral, com o cancelamento, os beneficiários que desejaram continuar com o plano de saúde da Unimed Santos precisaram entrar em contato com a empresa até o dia 4 de junho para migrar para o plano “Pessoa Física” com o benefício de isenção das carências.

Serviço descontinuado

Desde o dia 28 de fevereiro de 2024, a Unimed Fortaleza descontinuou os serviços de emergência nos hospitais Oto Santos Dumont (antigo São Mateus) e Oto Meireles (antiga Gastroclínica). 

A medida visou direcionar a demanda para a nova unidade da Unimed, localizada na Aldeota, que oferecerá pronto atendimento para adultos desde março deste ano.

A decisão foi tomada em decorrência da implantação do Pronto Atendimento Aldeota, que conta com estrutura moderna e equipe qualificada para atender às necessidades dos clientes. De acordo com o Diário do Nordeste, a nova unidade tem capacidade para atender mais pacientes e oferece um serviço mais ágil e eficiente.

Mudança no atendimento

Os beneficiários da Unimed-Rio passaram a ser atendidos pela Unimed Ferj desde 1º de abril de 2024. A transferência foi realizada em decorrência da extinção da Unimed-Rio, que deixou de operar como plano de saúde.

A migração dos beneficiários foi um processo gradual, que se iniciou em setembro de 2023 com a transferência dos contratos de planos coletivos empresariais. Em seguida, em julho de 2024, foi a vez dos planos individuais e familiares serem transferidos.

Todos os beneficiários da Unimed-Rio foram informados sobre a transferência com antecedência e tiveram seus contratos migrados automaticamente para a Unimed Ferj. Segundo nota divulgada no site do governo, s Unimed Ferj também disponibilizou um canal de comunicação para tirar dúvidas dos clientes e auxiliar na migração.

Quais tipo de plano da Unimed possui?

A Unimed oferece diversos tipos de planos de saúde para atender diferentes necessidades. Os principais incluem o Fácil, voltado para quem busca um plano acessível e básico; o Pleno, com cobertura ampla e serviços adicionais.

O Personal, ideal para quem deseja um atendimento mais personalizado; e o Empresas, destinado a organizações que desejam oferecer planos de saúde para seus funcionários.

Cada plano possui variações de cobertura e rede de atendimento, atendendo desde indivíduos a grandes corporações.

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Unimed, gigante dos planos de saúde, se pronúncia e confirma fim de serviço importante, deixando clientes em choque

A Unimed, uma das maiores cooperativas de saúde do Brasil, surpreendeu seus clientes ao emitir um comunicado urgente sobre a descontinuação de um serviço essencial.

O anúncio, que rapidamente ganhou destaque nas mídias, revela o fim de uma linha de atendimento vital que, há anos, proporcionava cuidados de saúde de qualidade a milhares de pessoas.

Esta decisão inesperada gera apreensão entre os usuários, que agora enfrentam a necessidade de buscar alternativas em um cenário já desafiador no setor de saúde.

Acontece que em todo o país, circulam rumores persistentes sobre a possível falência da Unimed. Segundo O Antagonista, em Belém, os clientes ficaram apreensivos após a empresa descredenciar três grandes laboratórios, o que levou a uma investigação do Ministério Público.

Boleto Duplo

Em Vitória, capital do Espírito Santo, alguns usuários receberam duas faturas em fevereiro, causando confusão sobre qual boleto pagar.

Em resposta, a Unimed informou que a Benevix, administradora de benefícios, não atuaria mais na intermediação dos contratos. Contrariando essa declaração, a Benevix afirmou que seu contrato com a Unimed ainda estava vigente, criando um impasse para os clientes de Vitória.

“Ontem venceu o boleto da Benevix e hoje o da Unimed. Tive que pagar os dois, mas temo que a Benevix possa cobrar novamente. Está difícil pagar um plano de saúde e ainda ficamos nesse fogo cruzado,” disse a farmacêutica Angélica Almeida Mercandeli.

De acordo com o Século Diário, a Unimed Vitória explicou que os planos coletivos empresariais migraram para um regime de contratação direta com as entidades de classe parceiras, como a Associação Comercial e Empresarial do Espírito Santo (ACE-ES) e a Associação do Comércio de Bens e Serviços no Estado do Espírito Santo (ACS-ES).

Planos de saúde são essenciais para muitos brasileiros que não querem depender apenas do sistema público de saúde, mas imprevistos como esses geram grandes preocupações.

No Rio de Janeiro, desde 1º de abril, os beneficiários da Unimed-Rio passaram a ser atendidos pela Unimed Ferj. Essa mudança, que veio à tona em março, surpreendeu os clientes.

O presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), Paulo Rabello, comentou que a não liquidação da Unimed-Rio, mesmo que a situação pareça irreversível, seria ideal para evitar uma pane no sistema. Ele também afirmou que a transferência dos clientes para a Unimed Ferj seria uma solução viável.

Para que serve o Plano de Saúde?

O plano de saúde é um serviço oferecido por empresas privadas, as operadoras de planos de saúde, que garante ao beneficiário o acesso a uma rede de médicos, hospitais, laboratórios e outros serviços de saúde, mediante o pagamento de mensalidades.

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2 planos de saúde de nome gigante da saúde enfrentaram situações adversas e são aterrorizados em meio a cenário crítico

E a crise financeira causada pela pandemia da Covid-19 ainda tem suas sequelas em alguns setores. Inclusive, por incrível que pareça, até alguns planos de saúde foram afetados.

Situação essa que acabou prejudicando até mesmo grandes nomes como o da Unimed.

Antes de mais nada, vale destacar que em todo país seguem os fortes rumores sobre a possibilidade de alguns planos da Unimed estarem em queda.

Inclusive, duas situações chocantes envolvendo a gigante gerou ainda mais preocupações e é sobre isso que iremos falar agora …

O caso da Unimed Cáceres

Em novembro de 2023, conforme exposto pela própria ANS, o plano da Unimed Cáceres enfrentou graves inconsistências em seu capital.

Tal crise foi destacada pela insuficiência de ativos garantidos, capital circulante líquido negativo e o não reconhecimento de saldo representativo de provisão técnica.

Em resposta a essas adversidades, a Unimed Cáceres e a ANS estabeleceram um Termo de Assunção de Obrigações Econômico-Financeiras-TAOEF, iniciado ainda no dia 1º de abril de 2019.

Por meio dele, uma das alternativas foi um aporte de capital de R$7.950.000,00, com cada cooperado responsável por um depósito de R$150.000,00.

No entanto, ao término do acordo em 31 de março de 2022, as irregularidades persistiam sem solução.

Diante disso, a ANS aplicou medidas previstas, culminando na Resolução 2.851/2023, que obrigou a Unimed a passar o facão e alienar sua carteira de beneficiários em 30 dias.

Além de sofrer com a suspensão/proibição das vendas dos planos ou produtos da cooperativa.

A medida adotada pela ANS, entretanto, levantou preocupações sobre os impactos significativos que ocorreria na cidade de Cáceres e região, afetando diretamente os serviços de saúde do município.

Em resposta à resolução da ANS, o Juiz Federal da 1ª Vara de Cáceres, Francisco Antonio de Moura Júnior, expressou sua preocupação e ressaltou ainda que a demora em julgar a lide não se justifica diante da urgência imposta pela situação.

Como resposta, designou uma audiência de conciliação para o dia 18 de dezembro de 2023, nas dependências da Subseção Judiciária de Cáceres-MT.

Vale dizer que o avanço desta batalha pela sobrevivência da Unimed Cáceres permaneceu incerto, enquanto a justiça busca alternativas que possam conciliar a saúde financeira da cooperativa e a continuidade do atendimento à população local.

A audiência de conciliação marcada para dezembro prometeu ser um momento crucial na resolução dessa crise.

Em janeiro de 2024, a diretoria do SISMA/MT confirmou o comunicado recebido da Corretora Globo, quanto a situação dos associados da Unimed Cáceres que optaram pela migração de plano.

O que acabou gerando, de certa forma uma debandada de clientes.

Segundo ele, os mesmos tiveram até o dia 12 de janeiro para concluir a portabilidade de plano e, desde antes da notificação oficial, a diretoria buscou resolver a questão em várias reuniões.

Movendo ação judicial em seguida, que ainda se encontra sob análise do Poder Judiciário, conforme o processo nº 1049580-70.2023.8.11.0041, que foi protocolado na 8ª Vara Cível de Cuiabá, no dia 29 de dezembro de 2023.

Os servidores que se sentissem prejudicados poderiam entrar com ações individuais procurando o SISMA para agendar reunião com a assessoria jurídica.

Conforme apurações do TV Foco, o processo permanece em aberto em 2024.

Veja abaixo o comunicado deixado pela Unimed Cáceres de junho de 2023 na íntegra:

“Prezados Clientes, Cooperados, Prestadores e Singulares Unimed.

Informamos que a Unimed Federação do Estado de Mato Grosso, na condição de representante das suas singulares filiadas perante a Câmara de Compensação Estadual, comunicou a Unimed Cuiabá acerca da inadimplência da Unimed Cáceres junto à Câmara de Compensação Estadual, referente ao mês de maio/2023, ficando a Unimed em desconformidade com o Manual de intercâmbio Nacional.

Neste sentido, a Unimed Cuiabá, vem por meio deste comunicar que cumprirá o Manual de Intercâmbio Nacional, realizando a suspensão de atendimento aos beneficiários da Unimed Cáceres em sistema de intercâmbio, a partir desta data, ressalvados os atendimentos de urgência/emergência e pacientes já internados que serão mantidos.

DIRETORIA UNIMED CUIABA Cuiabá, 28 de junho de 2023“

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Mais uma debandada

Já agora em 2024, outra unidade da Unimed que passou por problemas foi a Unimed-Rio.

Isso porque, em março de 2024, a mesma informou que passaria a transferir todos os seus beneficiários para a Unimed Ferj (Unimed do Estado do Rio de Janeiro) em abril.

Segundo a ANS, a operadora mencionada tem 452.598 beneficiários em planos de assistência médica e 33.150 beneficiários em planos exclusivamente odontológicos.

Vale destacar, que conforme determina a lei, não haverá alterações de preço, produtos, rede e carências com a transferência dos clientes.

Os médicos (são cerca de 4 mil cooperados) também vão continuar com as mesmas condições atuais da operadora.

Ainda conforme exposto pela Globo, essa decisão de transferir clientes foi cravada na manhã desta última terça feira (05) em uma reunião conduzida pela diretoria colegiada com o:

• Ministério Público Federal
• Ministério Público Estadual
• Defensoria Pública do Estado do Rio de Janeiro
• Unimed do Brasil
• Central Nacional Unimed
• Unimed-Rio
• Unimed Ferj.

Qual foi o desfecho da Unimed-Rio?

Outro plano de saúde da gigante que acabou sofrendo uma debandada foi a Unimed-Rio, cuja qual estava sob direção fiscal e técnica da ANS desde o ano de 2015.

Segundo a ANS, a Unimed-Rio continuará suas atividades como prestadora de serviços de saúde, deixando de atuar como operadora de plano de saúde. 

Na reunião, ficou acordado que a unidade Ferj vai manter a rede da operadora, com a contração de todos os serviços operacionais para suportar a fase de transição de transferência de carteira ao longo de 2024.

Vale lembrar que em setembro de 2023, a ANS já havia autorizada a transferência de 73 mil contratos da Unimed-Rio para Unimed Ferj.

Ao procurar manifestações da Unimed-Rio não foi encontrada nenhuma nota a respeito do assunto, porém o espaço permanece em aberto para que a mesma exponha a sua versão dos fatos.

No primeiro semestre daquele mesmo ano , o prejuízo acumulado foi de R$ 840 milhões.

Segundo fontes do setor, a migração do ano passado foi considerada uma espécie de teste para a transferência anunciada dia 05 de março de 2024.

A Unimed Ferj, como operadora, conta hoje com 80 mil clientes. Além disso, o sistema Unimed no Estado do Rio, com 18 operações municipais, soma cerca de 1,2 milhão de clientes.

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Unimed preocupa clientes após onda de cancelamentos em planos de saúde

A Unimed, uma das mais proeminentes operadoras de planos de saúde do país, está no centro das atenções devido a uma onda de cancelamentos de contratos ocorridos nos últimos meses.

Essa medida, que afeta diretamente os planos coletivos para pequenas empresas, atingindo um número expressivo de clientes e gerando preocupações e incertezas em relação ao acesso aos serviços de saúde.

Para se ter uma dimensão da mudança, a Unimed chegou a divulgar em uma audiência realizada na Assembleia Legislativa de São Paulo (Alesp) que havia cancelado cerca de 2,2 mil contratos entre janeiro e maio deste ano, segundo o portal correiobraziliense.

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Logo, questões sobre os direitos e garantias dos clientes diante do encerramento abrupto de um serviço essencial como o plano de saúde entraram em pauta, com comunicados da empresa para esclarecer a situação.

Comunicado da empresa

Segundo o que foi divulgado pelo portal correiobraziliense, ao ser procurada, a Unimed afirmou que os cancelamentos dos contratos seguem as regulamentações da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

A empresa também pontuou que o cancelamento é realizado com prévia comunicação aos contratantes, respeitando as condições contratuais estabelecidas.

Além disso, a operadora disse manter um diálogo aberto com os contratantes para discutir a melhor forma de condução em cada caso específico, especialmente quando há tratamentos em andamento.

Apesar da resposta, o portal também revelou que preocupações continuaram surgindo, principalmente sobre a exclusão de contratos de pessoas com doenças mais graves, como o câncer.

A ANS reforçou que essa prática é proibida, afirmando que nenhum beneficiário pode ser impedido de adquirir um plano de saúde devido à sua condição de saúde ou idade.

Ainda segundo a ANS, “se houver rescisão do contrato de plano coletivo (por qualquer motivo) e existir algum beneficiário ou dependente em internação, a operadora de origem deverá arcar com todo o atendimento até a alta hospitalar”, ressaltou.

O que é a ANS?

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é uma autarquia federal vinculada ao Ministério da Saúde do Brasil, responsável por regular e fiscalizar o mercado de planos de saúde no país.

Sua missão é promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regulando as operadoras de planos de saúde, protegendo os direitos dos beneficiários e contribuindo para o desenvolvimento das ações de saúde no Brasil.

A ANS tem como principais atribuições o estabelecimento de normas, o controle e a fiscalização das operadoras de planos de saúde, além da mediação de conflitos entre consumidores e empresas do setor.

Ela também trabalha na promoção da qualidade e da adequação dos serviços prestados pelas operadoras, visando garantir um melhor acesso e uma assistência mais eficiente aos beneficiários dos planos de saúde.

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Unimed confirma fim de parceria e gera apreensão em clientes

A Unimed, um dos maiores planos de saúde do Brasil, está no centro de uma situação delicada que deixou seus clientes em estado de apreensão.

O comunicado emergencial envolvia o fim de uma parceria que atingia diretamente o bolso dos seus clientes, quando eles foram surpreendidos com duas cobranças no mês de fevereiro.

De acordo com informações do portal Século Diário, os clientes do plano de saúde Unimed Vitória ficaram sem saber ao certo qual deles deveriam pagar, em meio comunicados contraditórios das empresas.

A situação se agravou ainda mais quando, em 31 de janeiro, a Unimed emitiu um comunicado informando que a Benevix, administradora de benefícios, não estaria mais intermediando as contratações.

Porém, a Benevix contradisse essa afirmação, reafirmando que seu contrato com a Unimed permanecia em vigor, deixando os clientes ainda mais aflitos e confusos.

Cliente relata situação

Ainda segundo o portal, uma cliente, Angélica Almeida Mercandeli, compartilhou sua preocupação: “O boleto novo venceu e eu tive que pagar, ontem venceu o da Benevix. Meu medo é a Benevix vir com cobrança depois. Já está tão difícil pagar plano de saúde, e a gente ainda fica nesse fogo cruzado”, relatou.

A Unimed Vitória explicou que os planos coletivos empresariais migraram para uma contratação direta com as entidades de classe parceiras ACE-ES e ACS-ES, reduzindo os custos da mensalidade do plano.

Segundo informações, isso resultou em uma redução significativa no valor das mensalidades, como foi o caso de Angélica, que economizou quase R$ 300 com a mudança.

Porém, a Benevix afirma possuir um contrato exclusivo com a Unimed, que permanece válido até junho de 2028, e que havia ingressado com uma ação judicial exigindo o cumprimento do acordo.

A Unimed Vitória, por sua vez, emitiu uma nota informando que os boletos enviados pela Benevix aos clientes são indevidos e que está tomando medidas legais para evitar prejuízos aos beneficiários.

É importante ressaltar que toda essa situação afeta apenas o plano da Unimed em Vitória e não se estende aos outros planos do país.

Os clientes estão aguardando ansiosamente por mais esclarecimentos e uma resolução para esse impasse que os deixou em estado de insegurança e confusão.

Qual o posicionamento da Unimed para clientes afetados?

Em nota para Século Diário, a Unimed afirmou que: “Caso algum cliente tenha feito o pagamento do boleto enviado pela Benevix, a Unimed Vitória orienta que faça contato com sua central de atendimento por um dos canais disponíveis: telefone (27) 99842-9341 ou e-mail planounimed@acses.org.br. A cooperativa lamenta o ocorrido, reitera seu cuidado com os beneficiários e se compromete publicamente a manter ativas as carteirinhas de todos que estejam nessa situação, garantindo, assim, atendimento e cobertura”.

Já a Benevix informou que “busca proteger o direito de seus clientes na justiça e nossos canais de comunicação estão abertos para sanar quaisquer dúvidas”.

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